Esta intervención podría reducir drásticamente las muertes por sangrado después del parto : Goats and Soda : NPR

Oct 26, 2023

Por

Rhitu Chatterjee

Mujeres embarazadas en el Centro de Referencia Gondama de Sierra Leona. Sierra Leona tiene una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo. Un nuevo estudio analiza una intervención para prevenir la muerte por hemorragia posparto. Lynsey Addario/Getty Images ocultar leyenda

Mujeres embarazadas en el Centro de Referencia Gondama de Sierra Leona. Sierra Leona tiene una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo. Un nuevo estudio analiza una intervención para prevenir la muerte por hemorragia posparto.

Es una estadística alarmante. Cada año, 70.000 mujeres en todo el mundo básicamente se desangran después del parto. Eso promedia casi 200 muertes por día y hace que la hemorragia posparto sea una de las principales causas de muerte materna.

Ahora, un nuevo estudio apunta a una solución sorprendentemente simple y económica: básicamente, si la mujer se acuesta sobre una sábana de plástico con una pequeña bolsa transparente en el otro extremo para recolectar la sangre, el equipo médico tiene una idea inmediata del peligro en el que se encuentra. y puede tomar una acción rápida.

El costo de la hoja con una bolsa: entre $ 1-2.

El estudio, realizado en 80 hospitales de cuatro países africanos, utilizó un dispositivo simple llamado "paño" para recolectar y medir la cantidad de sangre de mujeres que acababan de dar a luz. El dispositivo, combinado con un conjunto de opciones de tratamiento recomendadas por la Organización Mundial de la Salud, redujo en un 60 % el número de mujeres que sufrían hemorragias graves. El estudio también encontró una reducción en las muertes maternas por sangrado.

Esta intervención "realmente cambia las reglas del juego en la prevención de las muertes maternas", dice Deekshita Ramanarayanan, asociada del programa de la Iniciativa de Salud Materna del Wilson's Center, que no participó en el nuevo estudio. "Más de una cuarta parte de las muertes maternas se pueden atribuir a la hemorragia posparto", agrega.

La hemorragia posparto se define como un sangrado de más de 500 mililitros (un poco más de 2 tazas) dentro de las 24 horas posteriores al parto. Le sucede a aproximadamente 14 millones de mujeres cada año. Sin embargo, alrededor de la mitad de los casos pasan desapercibidos.

La razón por la que se pasan por alto tantos casos es porque los proveedores de atención médica utilizan un enfoque inexacto para medir la cantidad de sangre que ha perdido una nueva madre, dice el Dr. Arri Coomarasamy, ginecólogo de la Universidad de Birmingham y autor del nuevo estudio.

"La práctica habitual es estimar visualmente cuánta sangre ha perdido una mujer después del parto", dice. "El proveedor de atención médica miraría debajo de la mujer, miraría la ropa de cama y juzgaría si ha perdido demasiada sangre o no. Sabemos que eso es muy impreciso".

Así que él y un equipo internacional de investigadores utilizaron un "paño de recolección de sangre que recolecta sangre sistemáticamente después del parto", dice. El paño tiene los niveles de ML marcados en la bolsa donde se guarda la sangre.

"Básicamente es como una cortina de baño" que no absorbe la sangre, sino que permite que fluya hacia la bolsa, dice Sheila Davis, enfermera practicante durante décadas y ahora directora ejecutiva de Partners in Health, que ayuda a muchas personas de ingresos bajos y medianos. países mejoran los resultados de salud materna.

Un extremo del paño se coloca debajo de una mujer que acaba de dar a luz por vía vaginal; el otro extremo se estrecha en la bolsa de recolección que cuelga de su cama.

"Cualquier sangre que se pierde después del parto, después de la expulsión de la placenta, todo eso va a la sábana", dice Coomarasamy.

"Entonces podemos ver cuánta sangre está saliendo y eso nos permite hacer una llamada para saber si está sangrando demasiado".

El paño brinda a los proveedores una estimación rápida y más precisa de la pérdida de sangre, lo que les permite actuar de inmediato.

Para el estudio, los investigadores capacitaron a los proveedores del hospital en el grupo de intervención para tratar a las mujeres con un conjunto de tratamientos recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Los tratamientos incluyen masajear el útero para ayudarlo a contraerse, lo que detendría el sangrado, y administrar el medicamento Oxitocina, que también ayuda a que el útero se contraiga, y el medicamento Ácido tranexámico, que promueve la coagulación. Otros tratamientos incluyen líquidos intravenosos, que reemplazan los líquidos perdidos por el sangrado, y un examen físico para buscar fuentes de sangrado.

La OMS recomienda agrupar estos tratamientos, "lo que significa que todos los tratamientos efectivos deben administrarse a la vez en alguien que estaba sangrando", explica Coomarasamy. "Así que no hay tiempo perdido".

Los proveedores del grupo de control de los hospitales brindaron atención como de costumbre, lo que normalmente implica usar uno de los tratamientos a la vez, luego probar otro... y otro.

"El problema es el tictac del tiempo, y es el tictac del tiempo lo que mata a alguien que está sangrando", dice Coomarasamy.

El enfoque de "atención combinada" utilizado en el estudio reduce el tiempo que lleva abordar el problema.

Hubo un total de 12 muertes por sangrado en el grupo de tratamiento versus 18 en el grupo de control.

La idea de probar el paño en un ensayo clínico surgió cuando Coomarasamy y sus colegas observaron cómo diferentes países estaban mejorando la detección de la hemorragia posparto.

"La cortina resultó ser la opción más utilizada y la opción más aceptable", dice Coomarasmy. "Vietnam ha estado usando cortinas durante muchos años", dice. "Algunas partes de la India y algunas partes de California ahora lo usan de forma rutinaria".

"Lo que pensé que era importante [sobre el estudio] fue que no estaba buscando una panacea", dice Davis en Partners in Health. "Creo que a menudo la gente busca una bala de plata para resolver problemas y la vida no es así".

El hecho de que las soluciones se probaran en "entornos de la vida real en hospitales secundarios ocupados [que no pueden brindar atención especializada]", también fue prometedor, agrega.

Dado que las cortinas cuestan tan solo $ 1, son una "solución rentable" para reducir las muertes maternas en países de ingresos medios y bajos, dice Ramanarayanan.

Tiene especial esperanza de que esta intervención pueda ayudar a prevenir las muertes maternas adolescentes, la principal causa de muerte entre las niñas de 15 a 19 años en todo el mundo.

"Los embarazos de adolescentes conllevan un riesgo mucho mayor de hemorragia posparto, principalmente porque los úteros de las adolescentes no están completamente desarrollados para sostener un embarazo de manera saludable", dice Ramanarayanan. "Tener tratamientos efectivos como este puede ser muy, muy influyente en la prevención de la muerte materna en la adolescencia".